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静脉曲张顾名思义就是静脉的管径变大、扭曲，甚至扭结成团、鼓出皮肤表面，下肢比较常见，它处也可能发生，如肛门的痔疮也是种静脉曲张，舌下的静脉也会曲张，本文主要探讨腿部的。

据调查，在成人人口中，有明显可见的静脉曲张者约占 20%～60% 不等，中老年人口罹患率激增。现代医学归纳出的好发因子有︰

• 遗传与先天因素：(1)若父母有静脉曲张，子女发病的机率较高。(2)先天性的静脉瓣膜薄弱或缺失。
• 女性因荷尔蒙变化，如怀孕、更年期、口服避孕药或荷尔蒙，导致静脉壁太过放松。此外，怀孕时血流量增加，子宫压迫骨盆腔静脉，共同导致下肢静脉压力大幅上升。女性发生静脉曲张的机率比男性高约 2:1 ～ 3:1。
• 久站或久坐：从事教师、护理、柜员等需长时间站立，或因办公、长途飞行而长时间坐着，会使下肢静脉血液回流较差，持续处于高压状态。
• 肥胖︰过重会增加下肢的负担，并使腹内压力升高，妨碍血液回流。
• 其它︰深层静脉栓塞、长期便秘、慢性咳嗽、外伤、肝硬化、心脏病、缺乏运动或喜穿着过紧的衣物。

因其它疾病导致的或家族遗传的静脉曲张，暂不在本文讨论的范围。

让静脉膨大扭曲的局部因素乃静脉的压力太大，就像吹气球一样，把静脉吹大了，其原因主要有︰

• 静脉本身的质地太过松软，血管壁的弹性减弱，一点点压力就把它撑大，这在老年人、体质弱或久病者常见。
• 静脉瓣膜闭锁不全，大的静脉都有防止逆流的瓣膜 (图1)，若瓣膜因先天遗传或受损变形，在直立时的重力作用下，原本流向心脏的静脉血容易逆流，增加静脉压力。瓣膜原本是好的，因为静脉曲张、管径扩大，也会让瓣膜闭锁不全。
• 心脏的推动力不足或心脏瓣膜闭锁不全，心脏是全身血流的动力来源，心脏出问题，静脉回流就差，静脉压力即增大。

静脉曲张不仅影响外观，因患处循环很差，严重者会局部发炎、色素沉淀、甚至溃烂。静脉内郁血严重还可能形成血栓、塞住静脉，若血栓飘流到肺部则引起肺栓塞。

西医主要在改善症状与外观

静脉曲张实属系统性问题，但西医的治疗主要在消除曲张血管、改善外观、缓解局部的不适︰

• 穿弹性袜︰增加深层静脉的回流量，支撑膨胀扩大的静脉管壁。
• 硬化剂注射︰在曲张的静脉上注射药剂让纤维化、萎缩，最后变成一条没有管腔的、坚韧的纤维组织。
• 静脉抽取术︰利用手术把曲张的静脉从腿抽掉。
• 血管内雷射︰将雷射枪导入曲张的静脉内，用雷射灼烧曲张处，使它干硬、紧闭。

这些方法能有效消除现有曲张血管、改善外观与不适，但其目标并非从体质上改变静脉曲张的根本病因。

中医的整体观

古代没有静脉曲张这个病名，但有个相似的病名 ─“筋瘤”，意思是腿上长了一团团像瘤一样、弯弯曲曲的青筋。中医认为其病机的根本在于“本虚标实”。

• 本虚︰“本”乃指“根本”、“本质”，“虚”意指能量低落、物资欠缺。患者体质偏弱，或因大病后元气尚未恢复，静脉管的组织过于软弱，对于平常人属一般程度的静脉压力，就可让此类患者的静脉鼓起、曲张。此外，据当代生理学，回流心脏的大静脉压力取决于心脏射血能力，若心脏够力，大静脉的压力就低，反之则高。若患者的心脏偏无力，中医称作“心气虚”，会令静脉血的回流较慢，压力较大，容易曲张。
• 标实︰“标”指“患处”，“实”反映患处的气血阻滞不通畅或发炎肿胀。患者的血液循环差，微循环存在许多阻滞或不通畅，心脏虽正常推动，到了静脉就流速变慢、压力增大。一般人的身体经过40～50年的使用后，即开始堆积代谢废物，循环系统的阻塞渐渐明显，如黑眼圈加重、局部肤色转为暗沉、黑斑增多，都是循环转差的征兆，若再加以血糖偏高或血脂偏高，血液更浓稠，循环会更差，更容易静脉曲张。

老年人的心血管大多有一定程度的退化、瘀阻，血糖、血脂偏高，血液循环也差，所以虚证和实证都有，中医称作“虚实夹杂”之证。慢性病患者和老人类似，也是“虚实夹杂”。壮年人，因强力搬重、或久站久坐引起的，“实证”较多，“虚证”较少。

虚的就要补强，气虚、心脏无力者，当以中药的补气药强壮之；静脉管软弱，若是因欠缺血液滋润，属于血虚者，可用补血药填补之；其它各种虚损，在中医都有合适的补药，可以让患者恢复强健。

实证，循环差、气血瘀阻者，当用活血化瘀、或软坚散结的中药消化全身各处的瘀阻，改善全身循环，减轻静脉压力。

静脉曲张的患者，经中医的系统性治疗之后，不但曲张会健康地改善，原本若有精神体力差、容易酸痛者，也会跟着改善。因为血液循环的改善，连面色都会变得好看，黑斑也会减少或消失，真的是“一石二鸟”“一兼二顾，摸蜊仔兼洗裤”。

中医的外治法

针灸：直接刺激腿部穴位，达到活血、通络的目的。

放血疗法：对于局部瘀血严重、颜色暗紫甚至伴有肿痛的患者，可用三棱针或采血针在曲张的血管上或周围点刺放血，使“瘀血出尽，新血得生”，能迅速缓解肿痛。

中药外洗/燻蒸：使用活血化瘀、温经通络的药物（如红花、艾叶、桂枝、威灵仙等）煎汤，趁热外洗或燻蒸患肢，促进局部血液循环。

推拿与导引︰通过特定的按摩手法，从脚踝向大腿方向推按，帮助静脉回流。

小结

中医治疗静脉曲张是整体的、全人的，通过辨证论治分析出患者的体质特征，制定出个人化的治疗方案。以内服中药调整全体的气血状态，配合针灸、放血、推拿等外治法直接处理患部，从而减轻症状、预防并发症、让曲张缩小，不严重的曲张甚至有望恢复正常。

但对于已经过度膨大、扭曲变形、甚至瓣膜功能丧失的静脉，中医治疗目标则在使其缩小、消除疼痛，避免其继续恶化、并预防并发症，虽难以完全消除外观，但能显著提升生活品质。

预防重于治疗，平时避免久坐久站，适度活动、走动，可帮助静脉血回流、减轻静脉压力。不要等到静脉真的曲张了才想要治疗，但凡有一点点征兆，就立刻找中医调养，绝对不会让它继续恶化，即便是刚开始的静脉曲张，也可立刻“止跌回升”。