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病名新生兒濕肺綜合症
bubble_chart 概述

新生兒濕肺是引起新生兒呼吸窘迫的原因之一,是由肺內液體過多引起呼吸增快,故又稱為新生兒暫時性呼吸增快。胎兒肺內含液體約30~35ml/kg,分娩時由於產道擠壓,約10~15 ml/kg液體被擠出,由空氣替代;其餘肺內液體被吸收至間質,再由淋巴管和靜脈轉運至血循環,這種轉運一般在生後4小時內完成,如胎兒因剖宮產胸廓不受擠壓,或轉運功能障礙,則肺內液體瀦留,淋巴管和靜脈內液體淤積,肺葉間和胸腔也可有少量積液而影響呼吸。

bubble_chart 診斷

(一)病史 多見於足月兒,尤以剖腹產兒多見。

(二)臨床表現 患兒生後3~6小時內呼吸增快,唇周稍青紫,但一般情況好,哭聲響,吮奶正常。少數嚴重病例可出現呻吟、紫紺。肺部體徵一般僅為呼吸音粗糙或減低,偶聞濕音,有時肺部無體徵。

(三)肺部x線表現 可見肺野顯示密度淡而均勻的斑片狀、大小不等的陰影;肺門紋理增粗,向外呈放射狀;肺間質積液可顯示粗短條影,或伴右肺上、中葉間積液和少量胸腔積液;心影可輕度擴大,以右心為主。x線改變雖多,但吸收亦快,可在2~3天內即消失。

bubble_chart 治療措施

﹝治療﹞

本症為一自限性疾病,預後良好,大多病兒的症狀在生後1~2天內消失,少數重症患兒需加強護理及對症處理,一般亦不需抗生素治療,約5~6天左右痊癒。

bubble_chart 鑑別

本症早期須與肺透明膜病相鑒別,後者病程長,x線表現肺充氣減少,多見於早產兒;吸入性肺炎嬰兒往往有出生時窒息病史,x線少見葉間和胸腔積液;病變消失時間較長,臨床症狀較重。

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