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過敏性鼻炎是一種非常普遍的疾病。其局部原因是鼻腔黏膜對特定過敏原產生過度的免疫反應，常見症狀有鼻塞、流清涕、打噴嚏、鼻腔癢，有時還會影響周圍組織，引起眼睛癢、喉嚨癢、耳內癢，鼻塞嚴重則易缺氧、頭昏沉，有時容易被誤以為是感冒或眼睛過敏。

• 全球約有 10% ～ 30% 的人口患有過敏性鼻炎，某些地區可高達40%。其全球盛行率在過去幾十年間持續上升，尤其是在已開發國家。
• 女性患者的比例略高於男性，特別是與荷爾蒙波動 (如月經週期、懷孕) 相關。
• 兒童及青少年較常見，對學業和生活品質有顯著影響，部分患者隨年齡增長症狀可能減緩。據台灣氣喘衛教學會等機構的統計，台灣過敏性鼻炎的盛行率約為 20% ～ 30%，國小學童的盛行率約在 30% ～ 50% 之間，有些地區甚至更高。

症狀的嚴重度與客觀的過敏原濃度不一定成正比，也與個人免疫系統的敏感度有關。

過敏性鼻炎通常不是嚴重疾病的徵兆，但長期影響生活品質、睡眠與工作效率。

現代醫學的發現

過敏性鼻炎主要是免疫系統對環境中的某些過敏原產生過度反應，導致發炎介質 (如組織胺) 釋放所引發。 常見致病因素如下：

• 吸入性過敏原：塵蟎、蟑螂、寵物皮屑、黴菌孢子、花粉 (季節性) 。這些顆粒被吸入鼻腔後，會刺激免疫系統發動攻擊。
• 空氣污染：如PM2.5、二手菸、化學揮發物質，會破壞鼻腔黏膜屏障，加劇過敏反應。
• 溫度與濕度變化：氣候變化、溫差大、冷空氣、乾燥或過於潮濕的環境，容易刺激鼻腔黏膜。
• 遺傳體質：家族中有過敏病史 (如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎) 的人，患病風險顯著較高。
• 食物過敏：少部分患者的鼻炎症狀可能與特定食物 (如海鮮、堅果、奶製品) 有關。
• 結構性問題：如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大，可能使症狀更明顯。
• 壓力大、睡眠不足、飲食不當，症狀容易加劇。
• 「衛生假說」認為，現代社會過於乾淨的環境，減少了兒童早期接觸微生物的機會，導致免疫系統失衡，更容易發展出過敏性疾病。

現代醫學的治療

對於輕中度過敏性鼻炎，以下措施通常可有效改善︰

• 避免過敏原：使用防蟎寢具、維持室內濕度50%～60%、使用空氣清淨機、避免接觸寵物。
• 用生理食鹽水沖洗鼻腔：可清除鼻腔內的過敏原與黏液，緩解症狀。
• 規律運動︰有助於改善自律神經調節與鼻黏膜血液循環。
• 壓力管理與充足睡眠︰可穩定免疫系統。

以下這類輔助性藥物可緩解症狀︰

• 抗組織胺藥物：能阻斷組織胺的作用，快速緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子癢。分口服與鼻噴劑型。
• 鼻用類固醇噴劑：能局部抑制鼻腔發炎反應，是治療中重度持續性鼻炎的一線用藥，需連續使用數天至數週效果才顯著。
• 去充血劑：能快速收縮血管，緩解鼻塞，但不宜長期使用，可能導致藥物性鼻炎。
• 肥大細胞穩定劑：作用在預防，需在接觸過敏原前使用，效果較弱。

這類藥物主要在治標，停藥後通常易復發。

若以上方法效果差，或合併其它問題時的處置︰

• 免疫療法 (減敏療法) ：逐步讓身體接觸微量過敏原，誘發免疫耐受性，是可能改善過敏體質的療法，但療程長達數年。
• 手術治療：針對合併嚴重鼻結構異常的患者，如下鼻甲縮減術、鼻中膈鼻道成形術，以改善通氣。

中醫的系統觀

中醫古代沒有「過敏性鼻炎」這個病名，但根據其症狀，可歸類於「鼻鼽」、「鼽嚏」等範疇。

中醫認為本病的關鍵在於「正氣不足，外邪侵襲」。肺主氣，開竅於鼻；脾為氣血生化之源，充養肺氣；腎為氣之根，納氣歸元。若肺、脾、腎三臟虛弱，會導致衛外不固，風寒等外邪便易於侵襲鼻竅。臨床上，中醫會透過辨別所屬「證型」，即分析疾病的系統性病態模型，來擬訂治療方案。以下是幾種常見證型：

• 肺氣虛寒：肺氣不足，無法有效防禦外邪，風寒易乘虛而入，症見鼻癢噴嚏連連、流清涕、鼻塞、畏風怕冷。治療以溫肺散寒、益氣固表為主。
• 脾氣虛弱：脾虛無法運化水穀精微上輸於肺，導致肺氣亦虛，且水濕內停，症見鼻塞流涕、倦怠乏力、食慾差、大便偏軟。治療以益氣健脾、化濕通竅為主。
• 腎陽不足：腎陽為一身陽氣之根，腎陽虛則無法溫煦肺脾，導致鼻竅失養，症見鼻塞清涕、畏寒肢冷、腰膝痠軟，症狀在清晨或寒冷時加劇。治療以溫補腎陽、固腎納氣為主。
• 肺經伏熱：部分患者因體質或過食辛辣，導致肺中蘊熱，當感受風邪時，形成外寒包內火的格局，症見鼻癢噴嚏、鼻涕或黏或黃、口乾。治療以清宣肺熱、疏風通竅為主。

臨床上，這些證型常常相互夾雜，例如最常見的「肺脾氣虛」證，或久病及腎的「肺脾腎俱虛」證。

針灸治療

針灸是中醫治療過敏性鼻炎的特色療法之一，其核心概念在於「疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪」。中醫認為，鼻竅的功能正常與否，與體內多條經絡的氣血暢通息息相關，特別是手陽明大腸經、足陽明胃經和督脈。

治療時，中醫師會根據患者的體質與證型，選取身體不同部位的穴位進行刺激。如迎香、印堂外，更常搭配遠端的肢體穴位，例如：

• 合谷 (手部) 、足三里 (腿部) ：此二穴為調理氣血的要穴，能增強全身抵抗力，屬於「治本」的範疇。
• 列缺 (手臂) ：屬於肺經，能宣肺氣、通鼻竅。

透過遠端與局部穴位的配合，針灸能有效調節失衡的臟腑功能，抑制過度的發炎反應，從而減輕鼻炎症狀。

除了傳統的體針，臨床上也常使用以下方法：

• 艾灸：對於「虛寒」體質的患者 (平時怕冷、鼻涕清稀如水) ，會將艾條點燃，在特定穴位 (如印堂、足三里) 上方進行溫灸。艾草的溫熱效應能有效溫通經絡、驅散寒邪，改善因寒而起的鼻炎症狀。
• 電針：在針刺穴位後，連接電針儀通以微量電流，能給予穴位持續穩定的刺激，加強疏通與調節的效果。

針灸治療通常建議以療程方式進行，每週數次，持續數週。其優勢在於能顯著且快速地緩解急性發作時的鼻塞、流涕，長期規律治療則有助於降低發作頻率與嚴重度，從根本上調整過敏體質。

中醫的外治法

臨床上經常可見到因鼻甲肥厚導致嚴重鼻塞的患者。鼻甲是鼻腔裡的突起結構，它的作用在增加鼻腔與空氣的接觸面積，讓吸進去的空氣能經過鼻腔黏膜的過濾、適度加溫、加濕，才進入氣管與肺。若因長期過敏，鼻甲反覆發炎，引起肥厚水腫，甚至纖維化，最後把整個鼻腔都塞住了，以致患者必須用嘴巴呼吸，容易缺氧頭昏，注意力不集中。

中醫的外治法乃在鼻腔內施用中藥噴劑，令鼻甲收縮，暢通鼻竅，屬治標。主要針對鼻甲過度肥厚、鼻塞非常嚴重，內服藥效果不佳的患者。若不考慮手術，可嘗試採用中醫的外治法。

這種中藥外治噴劑是由具辛散通竅、消腫止痛、軟堅散結之效的藥材所製成，噴於鼻腔，能快速穿透黏膜，促進局部氣血循環，消除鼻腔黏膜的充血與水腫，消融纖維化的組織，讓腫脹的鼻甲收縮，緩解鼻塞。

然而，此類噴劑主要在治標，輔助緩解嚴重的鼻塞，它並未處理體內氣血陰陽失衡、肺脾腎臟腑虛弱的根本問題。可與內服中藥、針灸等治療相配合，方能獲得長期的穩定與改善。

穴道按摩

按摩以下穴位，每次按壓3～5分鐘，以感到痠、麻、脹感為度，有助於宣通鼻竅、補益肺脾。

• 迎香︰鼻翼外緣中点旁，鼻唇溝中。直接通利鼻竅的要穴。
• 印堂︰兩眉頭連線的中点。安神醒腦，通鼻開竅。
• 合谷︰手背，第1、2掌骨間，當第二掌骨橈側的中点處。手陽明大腸經原穴，「面口合谷收」，能疏調頭面部氣血。
• 足三里︰外膝眼下3寸，脛骨旁開1橫指。強壯保健要穴，能健脾益氣，補土生金，增強免疫力。
• 風池︰在項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。祛風要穴，能抵抗外邪侵襲。

每天早晚各一次，持之以恆才能見效。

養生保健

• 避忌風寒：
  • 注意保暖，尤其頸部與頭面部，晨起時可戴口罩阻隔冷空氣。
  • 避免頻繁進出溫差過大的場所，夏季冷氣溫度不宜過低。
• 飲食調養：
  • 避免冰品冷飲、寒涼性食物 (如西瓜、火龍果) ，以免損傷脾胃陽氣。
  • 適量食用溫補肺脾的食物，如山藥、茯苓、南瓜、薑、紅棗。
  • 肺熱者避免辛辣烤炸。
• 規律運動：適度的有氧運動如快走、慢跑、游泳，能促進循環，改善肺功能，穩定免疫系統。
• 穴位敷貼 (三伏貼) ：在特定節氣，將溫熱藥餅敷貼於背部穴位，以激發經氣，溫煦陽氣，預防過敏發作。

小結

中醫看待過敏性鼻炎是一個全身性免疫失調的問題，不僅僅是鼻腔本身。它與先天體質、後天調養、情緒壓力及外在環境息息相關。治療上從調理肺、脾、腎等臟腑功能入手，透過中藥、針灸、穴位敷貼與養生保健相結合，旨在扶助人體正氣、平衡免疫反應，從根本降低鼻黏膜的過敏閾值，達到長期穩定的效果，即使接觸過敏原也不輕易發病。